Krankenhausreform: Lauterbach verspricht "Revolution"

SPD-Gesundheitsminister Karl Lauterbach enthüllte seinen Plan, die Krankenhausversorgung zu überarbeiten. Die Krankenhäuser werden in Zukunft mehr finanzielle Möglichkeiten haben, ungeachtet der viel diskutierten Beibehaltung der Fallpauschalen.

Am Dienstag hat Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach seine Pläne für eine Reform der Krankenhausversorgung vorgestellt. Auf der Bundespressekonferenz in Berlin erklärte der SPD-Gesetzgeber: "Aus meiner Sicht ist das eine Revolution des Systems." Er versprach, sich von den Fallpauschalen für Krankenhäuser zu verabschieden.

Lauterbach verteidigte diese Entscheidung und sagte, dass die aktuellen Probleme auf den Kinderstationen nur ein Beispiel für ein größeres finanzielles Problem seien. "Es lohnt sich, wenn ich den Fall weniger teuer behandle, wenn ich dafür immer den gleichen Geldbetrag bekomme." Seiner Meinung nach führt das zu einer Neigung zu preiswerter Medizin und einem Drang zu immer komplexeren Therapien. Sowohl in der Geburtshilfe als auch in den Kinder- und Jugendabteilungen wird Geld gespart, obwohl Patienten am Ende ihres Lebens häufig übermäßig versorgt werden. Das Problem sei einzigartig in Europa und bringe die Krankenhäuser in ein "Hamsterrad".

Drei Säulen unterstützen die Reform: Erstens: Wenn Krankenhäuser für die Behandlung von Patienten erforderlich sind, sollten sich die Menschen darauf verlassen können, dass sie auch in Zukunft erhalten bleiben, vor allem in abgelegenen Gebieten. Dafür soll es eine "Erhaltungszahlung" geben, bei der die Krankenhäuser nach den Empfehlungen einer Expertenkommission für ihren Weiterbetrieb mitbezahlt werden.

Lauterbach sagte voraus, dass "die Medizin wieder in den Vordergrund gestellt wird und nicht der Ökonomie folgt." Die Patienten werden wieder so versorgt, wie es medizinisch notwendig ist, nicht wie es am kostengünstigsten ist. Im Gegenzug sollten Kliniken in Zukunft enger mit niedergelassenen Ärzten zusammenarbeiten, um die ambulante Versorgung zu unterstützen.

Außerdem sollten sich die Krankenhäuser mehr spezialisieren und besondere Eingriffe durchführen, wenn sie dies in Zukunft besonders gut können.

"Auch die Personalsituation in den Krankenhäusern sollte sich durch diesen "Wandel im medizinischen Sektor, den ich für sehr notwendig halte, verbessern." Ihm zufolge verlassen viele Fachärzte die Krankenhäuser, weil sie der finanziellen Belastung nicht gewachsen sind. Wenn wir das nicht tun, warnte Lauterbach, "werden wir nicht in der Lage sein, die Babyboomer zu versorgen."

Christian Karagiannidis fügte hinzu: Man könnte die Pflege mit der Feuerwehr vergleichen. Der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN) hatte als Teilnehmer einer Expertenkommission an der Erarbeitung der Reformideen mitgewirkt. Da ein besonderer finanzieller Anreiz weiterhin erforderlich wäre, behauptete er, dass vielleicht die "goldene Mitte" dieser Klausel und eine Entschädigung pro Fall in Betracht gezogen wird. Die Idee sieht vor, die allgemeinen Kosten zu 40 % und die Intensivpflege zu 60 % zu decken.

Karagiannidis, ein Arzt, sagte selbstkritisch, dass "wir in den letzten 20 Jahren Fehler gemacht haben, auf beiden Seiten". "Ich möchte wirklich, dass der heutige Tag ein Wendepunkt ist." Es war etwas, behauptete er "Es war einzigartig, dass wir freie, wissenschaftliche Entscheidungen treffen konnten. Uns fehlte die politische Richtung "Er war angespannt.

Tom Bschor, der Koordinator der Kommission, erklärte, er erwarte nicht, dass die Reform zu höheren Ausgaben für das Gesundheitssystem führen werde. Der Psychiater erklärte, dass weniger nicht benötigte Behandlungen und stationäre Krankenhausaufenthalte die höheren Kosten wahrscheinlich aufwiegen würden.

Um das Pflegepersonal und die Kinderkliniken zu entlasten, hat der Bundestag bereits letzte Woche mehrere neue Gesetze verabschiedet. Unter anderem sollen die Patienten in den Kliniken mehr ambulante Pflege erhalten und weniger Nächte dort verbringen. Lauterbach behauptete, dass diese Beschlüsse zwar die dringendsten Probleme ansprachen, die jetzt vorgeschlagene Reform aber das Problem an der Wurzel packen will.

Im Gegensatz zur ambulanten medizinischen Versorgung richtet sich die Vergütung im Krankenhaus nicht nach den erbrachten Leistungen. Sie basierte auf den behandelten Diagnosen. Aus diesem Grund gab es einen Katalog von diagnosebezogenen Fallpauschalen. Lauterbach fand, dass dies mehr Nachteile als Vorteile hat. Bereiche, in denen es keinen Gewinn geben würde, würden darunter leiden.

Die Reformideen wurden von einer im Mai gegründeten Regierungskommission ausgearbeitet. Ihr Koordinator, Tom Bschor, sowie Christian Karagiannidis, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN), und Irmtraud Gürkan, stellvertretende Aufsichtsratsvorsitzende der Charité, nahmen an der Pressekonferenz teil.